Mellékvese mérete, Hogyan derül ki a betegség?

A mellékvese anatómiája A mellékvesék a vesék felső pólusán, a mellékvese mérete A mellékvesék tömege felnőtteknél egyenként 4- 5 gramm, felszínük enyhén dudoros.

belgyógyász, endokrinológus

A mellékvese velőállományában termelődnek a katecholaminok. A A szervet kívülről sejtdús kötőszöveti tok capsula fibrosa borítja.

A mellékvesén megkülönböztetünk: külső kéregállományt cortexbelső velőállományt medulla. A velő lágyabb állományú, színe világosabb, barnássárga. A szervet kívülről sejtdús kötőszöveti tok borítja be. A kötőszövetes tokból kötőszövetes sövények nyúlnak a mellékvese állományába, melyben erek és idegek futnak.

A tok szerepe a szerv állományának egybentartása, védelme. A mellékvesekéreg szöveti szerkezete. A mellékvesekéreg cortex állománya szövettanilag három, a felszínnel párhuzamos rétegre osztható.

Home Mellékvese mérete A mellékvese a vese felső csúcsán foglal helyet. A veséhez hasonlóan páros szerv. A kérge a hormonális rendszerhez, míg velője inkább az idegrendszerhez tartozik. A mellékvesekéreg szteroidokat termel: anyagcsere szteroidokat, szexuál szteroidokat és vízháztartást szabályozó szteroidokat A mellékvese kéregállományának három része van, három jól elkülöníthető funkcióval.

Ezek kívülről befelé: Zona glomerulosa. Zona reticularis.

Zona glomerulosa Vékony réteg, közvetlenül a kötőszövetes tok alatt. Sejtjei fészkekbe rendeződnek. A sejtcsoportokat sinusoid kapillárisok veszik körül. A zona glomerulosa mineralokortikoid hormont, pontosabban aldoszteront és dezoxikortikoszteront termel.

Zona fasciculata A sokszögű sejtek a felszínre merőleges gerendákat képeznek. A gerendák között, velük párhuzamosan futnak a sinusok. Zona reticularis Hálózatos sejtkötegekből áll, melyek között sinusok futnak. A kéreg sejtjei szteroid hormonokat termelnek.

Post category: Blog A fény és a sötétség váltakozásán alapuló cirkadián ritmusunkat, mely az emberi élet egyik alapvető működése, a vesék csúcsán elhelyezkedő mellékvesék hormontermelése irányítja. Ez a két kis bonbon méretű szerv azonban sok más olyan folyamatért is felel, amely összefügg nem csak az egészségünkkel, de a jóllétünkkel, a termékenységgel, az alvás és az ébrenlét minőségével, sőt, a kávéfogyasztásunkkal is.

Ennek megfelelően a sejtplazmában koleszterinészterekből álló lipidcseppek, fejlett sima felszínű endoplazmatikus retikulum sERés tubuláris mitokondriumok találhatók.

A mellékvesevelő szövettani szerkezete A mellékvesevelő medulla állományát hálózatos gerendákba rendeződött ún.

A gerendák között találhatók meg a sinusok. A chomaffin sejtekben membránnal határolt váladékszemcsék találhatók, melyek a hormonokat raktározzák, majd a sejten kívülre ürítik.

A mellékvesekéreg élettana A mellékvesekéreg mindhárom rétege a koleszterin többlépcsős átalakításával szteroidhormonokat termel, melyeket a mirigysejtek nem képesek jelentős mennyiségben felhalmozni, raktározni, hanem folyamatosan ürítik őket a szinuszoid kapillárisokban áramló vérbe. A legkülső zona glomerulosa mineralokortikoidokat szintetizál, melyek a szervezet só-víz háztartását szabályozzák. A középső zona fasciculata elsősorban glukokortikoidokat pl. A belső zona reticularis főként androgéneket szintetizál, melyek a nemi jellegek kialakulását befolyásolják.

Valamilyen mértékű kortizol- androgén- sőt, kis mértékű ösztrogéntermelés azonban mind a zona fasciculata-ban, mind a zona reticularis-ban megfigyelhető. A mellékvesekéreg működésének szabályozása A mellékvesekéreg működését, hormontermelését és véráramlását az adrenokortikotrop hormon ACTHmelyet az agyalapi mirigy elülső lebenye adenohypophysis termel, a napszaktól függően cirkadián periodicitás, diurnális ritmus : ébredéskor a legnagyobb mértékben, majd az ébrenlét során folyamatosan csökkenve, és alvás alatt újra növekedve.

Cushing szindróma tünetei

ACTH hiányában a zona fasciculata és zona reticularis hormontermelése csökken, és maga a szövet is elsorvad atrophiamíg tartósan magas Mellékvese mérete esetén a mellékvesekéreg sejtjeinek száma és mérete is megnő hypreplasia és hypertrophiahormontermelésük pedig fokozódik.

Az ACTH főleg három hormon termeléséért felelős: glükokortikoidok kortizol mineralokortikoidok aldoszteron androgének A mellékvesekéreg működését az ACTH-on kívül egyéb hormonok és más tényezők is befolyásolják.

A zona glomerulosa hormontermelését az angiotenzin II serkenti. A mellékvesekéreg által termelt hormonok 3. Glükokortikoidok Kortizol és kortikoszteron A stresszválasz során fokozódó glukokortikoid-termelés a túlélést biztosítja olyan helyzetekben mint pl.

A hormontermelés az ACTH szabályozásához kötött. A csúcskoncentráció ébredéskor mérhető, majd az ébrenlét alatt folyamatosan csökken, mélypontját az elalvást követő Stressz hatására sérülés, vérzés, fertőzés, extrém hideg vagy meleg, jelentős fizikai vagy pszichés megterhelés tovább fokozódik a CRH, ACTH és glukokortikoidok elválasztása, ami segíti a stresszválasz kifejlődését raktározott tápanyagok felszabadítása, vérkeringés fenntartásade korlátozza mellékvese mérete annak mértékét.

A célsejtekhez szállított hormonok diffúzióval jutnak be a sejtplazmába. A katabolikus hormonok katekolaminok, glukagon, növekedési hormon hatásának felerősítése és meghosszabbítása permisszív hatás : a májban fokozzák a glükóz termelését glukoneogenezisa vázizomzatban fokozzák a glikogén és az izomfehérjék lebontását és csökkentik mellékvese mérete aminosavak beépülését, a zsírszövetben fokozzák mellékvese mérete trigliceridek lebontását lipolízis és egyúttal csökkentik a termelésüket lipogenezis is, mind a vázizomzatban mind a zsírszövetben inzulinrezisztenciát alakítanak ki, csökkentik a glukózfelvételt és -felhasználást, így növelik a vércukorszintet hyperglycaemia.

Ezeknek a változások az éhezéshez való alkalmazkodást garantálják. Vérkeringés fenntartása: biztosítják a mellékvesevelő hormontermelését és a noradrenalin szív-érrendszerre kifejtett hatását szívösszehúzódások erejének fokozása, erek szűkítése, vérnyomás növelésegátolják az értágító hatású prosztanoidok termelődését, szükségesek az angiotenzinogén szintéziséhez, de viszont csökkentik az erek angiotenzin II iránti érzékenységét is.

A mellékvese ultrahangos vizsgálata

Az angiotenzinogénből angiotenzin I, ebből pedig angiotenzin II keletkezik, mely érszűkítő, vérnyomásnövelő, aldoszteron- és ADH-szekréciót fokozó, nátriumvisszatartó és szomjúságérzést kiváltó hatással bír. Lásd: renin-angiotenzin rendszer. Só- és vízürítés fokozása: csökkentik a hipotalamuszban az ADH termelődését ez a hormon vízvisszatartó hatással rendelkezikbiztosítják a pitvari natriuretikus peptid ANP szintézisét ez fokozza a vesében a nátrium- és vízürítéstfenntartják a vesében a szűrletképződést glomerulus-filtráció, GFR.

A bélen keresztüli kalciumfelszívódás csökkentése és a vesén keresztüli kalciumürítés fokozása.

A mellékvesék működése a GNM szerint

A kötő- és támasztószövetek képződésének gátlása: csökkentik a csontképződést, gyermekeknél mind a túl alacsony, mind a túl magas glukokortikoid-szint gátolja a csontok hossznövekedését, gátolják a kötőszöveti fibroblaszt sejtekben a sejtközötti állomány fehérjéinek pl. Az immunrendszer és a gyulladásos reakciók gátlása: csökkentik a citokinek termelődését, felszabadulását és hatásosságát, valamint csökkentik a gyulladásos mediátorok és szövetdestrukciós enzimek szintézisét és az akut mellékvese mérete keletkezését is bár az utóbbiak szintézisének megindulásában is szerepelnekgátolják az immunsejtek működését, vándorlását és osztódását, gátolják az antigénprezentálást, elősegítik az immunkompetens sejtek előalakjainak pusztulását apoptózis ; a keringő limfocitákat a nyirokszervekbe csontvelő, lép, nyirokcsomók irányítják.

Nélkülözhetetlenek a tüdő fejlődésében és a surfactant termelődésében. Mineralokortikoidok aldoszteron A mineralokortikoidok közül legfontosabb az aldoszteron. Hatására a vese kanyarulatos csatornáiban fokozódik a nátrium és víz visszaszívódása a kiválasztott vizeletből, ezáltal az aldoszteron gátolja a szervezet folyadékvesztését, és emeli a vérnyomást.

Diagnosztika

A vesén kívül a vastagbélben, a nyálmirigyek és a verejtékmirigyek kivezetőcsöveiben is található aldosteron receptor kötőhely. Ezeken a sejteken a mineralokortikoidok hatásának élettani jelentősége nem azonos: a vesére kifejtett hatás életfontosságú, a vastagbélre és a verejtékmirigyekre kifejtett hatás egyes különleges körülmények között fontos lehet, míg a nyálmirigyeken érvényesülő hatás következmény nélküli.

Androgének mellékvese mérete, dehidroepiandroszterondehidroepiandroszteron-szulfát A zona reticularis aktivitása is ACTH-szabályozáshoz kötött. Ez a réteg mindkét nem esetében elsősorban androgéneket férfi nemi hormon hatású szteroidokat termel: dehidroepiandroszteront DHEA és dehidroepiandroszteron-szulfátot DHEASamelyek a perifériás szövetekben tovább alakulhatnak nagyobb aktivitású androgénekké tesztoszteron, 5-alfa-dihidrotesztoszteron vagy ösztrogénekké, és a nemi jellegek kialakulásért felelnek.

Amit a mellékveséről fontos tudni

Az androgéntermelés mértéke a pubertás életszakasztól éves korig a mellékvese mérete, ezután pedig folyamatosan csökken. A mellékvesevelő élettana Katecholaminok Adrenalin, Noradrenalin A szervezet készenléti reakciója során a mellékvesevelő működése fokozódik, katecholaminok termelődése nő. Mellékvese mérete készenléti reakció következtében kialakuló katecholaminok felszabadulása a következő élettani hatásokkal jár: növekszik a szívfrekvencia pulzusszám és a szívösszehúzódások ereje pozitív chronotrop, dromotrop, inotrop hatás ; tágulnak a működő vázizmokat ellátó erek és a szívkoszorúerek vasodilatator hatás ; nagy koncentráció esetén növekszik a teljes perifériás érellenállás vasoconstrictor hatás és így az artériás középnyomás; a jobb oxigénfelvétel és széndioxid leadás érdekében tüdőben tágulnak a hörgők bronchodilatator hatás ; a májban fokozódik a glikogenolízis és a glukoneogenzis, a hasnyálmirigyben gátolt az inzulinfelszabadulás, a zsírszövetben fokozódik mellékvese mérete lipolízist, így növekszik a glükóz- szabad zsírsav- és glicerinfelszabadulása; fokozódik a sűrű, viszkózus nyál elválaszta; serken a gyomor sósavelválasztása; csökken a tápcsatorna motoros működése perisztaltika ; a pupillák tágulnak mydriasis ; piloerekció lúdbőr, felborzolt szőrzet alakul ki; nő a vérlemezkék aktiválódása.